夏天來臨,腸病毒來勢洶洶!媒體報導重症病例層出不窮,讓家有小寶貝的父母們如臨大敵般繃緊了神經,好發於夏季的腸病毒到底有何殺傷力?爸媽需留意哪些症狀?專業醫師教你仔細 辨別腸病毒病徵!
文 / 澄清醫院中港院區 小兒科 蘇玄白醫師
夏天來臨,腸病毒來勢洶洶!媒體報導重症病例層出不窮,讓家有小寶貝的父母們如臨大敵般繃緊了神經,好發於夏季的腸病毒到底有何殺傷力?爸媽需留意哪些症狀?專業醫師教你仔細 辨別腸病毒病徵!
腸病毒型別很多,廣泛分布於全球,在溫帶地區常發生在夏季及早秋;熱帶國家則好發於雨季。至於地處亞熱帶的台灣,全年都可能有感染的病例出現,但仍以夏季為主,流行季節通常是在3~11月,以7~9月達到高峰。
◆孕婦染病 將傳染給嬰兒
腸病毒是獨特的人類病毒,人類是唯一的傳染來源,也就是人類為腸病毒唯一宿主,傳染的途徑包括飛沫傳染、糞口傳染以及接觸傳染,徒徑繁多,讓人防不勝防。孕產婦若於產前感染腸病毒,新生兒可能於生產過程中接觸到母親產道的分泌物、直接接觸到母親的血液及呼吸道的分泌物而感染。
腸病毒是一群病毒的總稱,到目前為止已確認超過69種血清型的人類腸病毒群,其中包括有23型A群克沙奇病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小兒麻痺病毒、30型依科病毒及最後發現的68~71型腸病毒等。
在台灣,較常見而且致死率最高的是腸病毒71型,感染病毒後大約2~10天後才會出現症狀,但是多數感染者沒有臨床症狀,或臨床症狀極為輕微甚至不明顯,大部分病例在病毒感染過了幾天之後就會自然痊癒。
感染途徑 無孔不入
腸病毒的潛伏期為1~10天,平均是3~5天,無症狀的隱性感染可長達1個月,傳染力開始於發病前幾天,上呼吸道、口咽都是腸病毒進入的孔道。發病時,喉嚨、腸道、糞便都可能檢驗出腸病毒,位於腸道的病毒,隨糞便排出後的傳染力仍可持續數週之久。
一般而言,發病後一週內傳染力最強,腸病毒在家庭中有很高的傳染率,在人群密集的地方也比較容易發生傳染。由於傳染途徑包括飛沬傳染,範圍高達1~2公尺,單純的房間隔離無法避免腸病毒傳播。況且,成人在外也會感染腸病毒,並把病毒帶回家,雖然大人本身不會發病,但仍有可能把腸病毒傳染給家裡的寶寶。
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兒科醫師的叮嚀
家長必須特別注意:3歲以下的寶寶為高危險族群,應特別防範,腸病毒發病後7天內,通常是發生重症的危險期,腸病毒感染後,身體對於腸病毒會出現免疫力,並可持續一段時間,對於不同型之腸病毒感染,亦會有短期內的交叉免疫。
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◆腸病毒常見症狀
1.手口足症
腸病毒的標準症狀有口腔的後部、手掌、腳掌出現橢圓形小水泡或小紅疹、潰瘍,膝蓋與臀部也常常出現類似的小水泡,所以被稱為手足口症。上述症狀可能合併發燒,病程平均為7~10天。
2.咽峽炎
如果只有口腔後半部出現水泡,則稱之為咽峽炎,咽峽炎最明顯的症狀是喉嚨很痛,不敢吃東西、流口水與發燒,平均3~7天會痊癒。
3.反覆高燒、嘔吐、咳嗽、嗜睡...等合併現象
有些小朋友可能只有一般的發燒症狀,如果合併持續或反覆的高燒、嘔吐、抽筋、嗜睡、不安、意識不清、活力不佳、咳嗽、呼吸急促等非典型症狀,或是有任何疑慮,則建議住院密切觀察,因為可能併發無菌性腦炎、肺炎、心肌炎、心包膜炎及麻痺等併發症。
◆6大前兆病徵 小心併發重症
1.嗜睡、活動力變差。
2.持續發高燒、嘔吐。
3.手腳無力、意識不清。
4.肌躍型抽搐、步態不穩。
5.頸部僵硬、呼吸急促、心跳加快冒汗、蒼白、四肢冰冷及肢體麻痺等。
6.當嬰兒有不明原因的發燒、精神活力變差時,應立即請兒科醫師診治。
◆如何診斷腸病毒?
腸病毒感染的診斷可以從病史以及臨床症狀來判斷,然而只有經由實驗室檢驗,才能確定診斷是由何種腸病毒引起,不過,病毒之分型對於治療並沒有幫助。
4大因子 左右病情程度
1.感染的病毒株:腸病毒可以分為很多類型,某些病毒株或變異株較容易造成嚴重病症或併
發症。
2.被感染的途徑:新生兒若被環境中的腸病毒感染,可能會因母體缺乏該種腸病毒型的專一
性抗體而較易致病。
3.被感染年齡:新生兒常是Echoviruses以及Coxsackieviruses B病毒的感染,尤其是未滿
2個月者,這兩種型病毒較易致敗血症候群,死亡率高、後遺症也較多,而
早產兒免疫系統未成熟,感染後死亡率更高。
4.侵犯的部位:腸病毒感染後若侵犯到中樞神經,大約有10%左右的病患會有神經方面的後
遺症。
◆注意衛生 做好健康把關
腸病毒感染沒有特效藥,只能採取支持性療法,加上病毒類型多,因此無法得過一次後就終身免疫。預防上除了小兒麻痺病毒外,並沒有疫苗可以使用,再加上腸病毒可經由口、飛沫、接觸之途徑傳染,控制不易,因此只能採取一般性的事前預防措施,例如:正確洗手、加強個人衛生、注意環境衛生、避免接觸感染者、有疑似症狀應儘速就醫、流行期避免出入公共場所等。
◆預防腸病毒 自我評估要項
¨1.不論大人或小孩都應該時時注意個人衛生,掌握周圍環境的衛生清潔狀況,並且保持室內通風。
¨2.經常洗手,並依濕、搓、沖、捧、擦5步驟的正確方法。
¨3.流行期間儘量避免出入公共場所,避免和疑似感染病患接觸。
¨4.玩具要經常清洗,避免小孩把玩具放進嘴巴,特別是不容易清洗的長毛玩具,更容易帶有大量病毒。
¨5.被感染之學童應請假,暫勿去學校上課及出入公共場所,儘早接受治療並且在家休息。
¨6.注意營養、均衡飲食,以及適當運動和充足睡眠,才能增強個人免疫力。
¨7.健康的孕產婦及新生兒儘可能24小時母嬰同室,並且哺育母乳,因為當母親接觸到環境的菌種時,體內會產生抗體對抗感染,嬰兒也可以從母乳中獲得抗體,因而得到保護。
¨8.嬰兒不論是母嬰同室或是在嬰兒室中,都應該盡量避免不必要的訪客。
¨9.有些大人感染到腸病毒後不會出現症狀,因此,若母親在生產前後有發燒合併呼吸道感染、肋肌炎或心肌炎時,產後應戴口罩、加強正確洗手、注意個人衛生,同時注意觀察新生兒的體溫及活動力表現。
取自嬰兒物語NO.54
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