夏天來臨，腸病毒來勢洶洶！媒體報導重症病例層出不窮，讓家有小寶貝的父母們如臨大敵般繃緊了神經，好發於夏季的腸病毒到底有何殺傷力？爸媽需留意哪些症狀？專業醫師教你仔細 辨別腸病毒病徵!
文 / 澄清醫院中港院區 小兒科 蘇玄白醫師
夏天來臨，腸病毒來勢洶洶！媒體報導重症病例層出不窮，讓家有小寶貝的父母們如臨大敵般繃緊了神經，好發於夏季的腸病毒到底有何殺傷力？爸媽需留意哪些症狀？專業醫師教你仔細 辨別腸病毒病徵！
腸病毒型別很多，廣泛分布於全球，在溫帶地區常發生在夏季及早秋；熱帶國家則好發於雨季。至於地處亞熱帶的台灣，全年都可能有感染的病例出現，但仍以夏季為主，流行季節通常是在3～11月，以7～9月達到高峰。
◆孕婦染病 將傳染給嬰兒
腸病毒是獨特的人類病毒，人類是唯一的傳染來源，也就是人類為腸病毒唯一宿主，傳染的途徑包括飛沫傳染、糞口傳染以及接觸傳染，徒徑繁多，讓人防不勝防。孕產婦若於產前感染腸病毒，新生兒可能於生產過程中接觸到母親產道的分泌物、直接接觸到母親的血液及呼吸道的分泌物而感染。
腸病毒是一群病毒的總稱，到目前為止已確認超過69種血清型的人類腸病毒群，其中包括有23型A群克沙奇病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小兒麻痺病毒、30型依科病毒及最後發現的68～71型腸病毒等。
在台灣，較常見而且致死率最高的是腸病毒71型，感染病毒後大約2～10天後才會出現症狀，但是多數感染者沒有臨床症狀，或臨床症狀極為輕微甚至不明顯，大部分病例在病毒感染過了幾天之後就會自然痊癒。
感染途徑 無孔不入
腸病毒的潛伏期為1～10天，平均是3～5天，無症狀的隱性感染可長達1個月，傳染力開始於發病前幾天，上呼吸道、口咽都是腸病毒進入的孔道。發病時，喉嚨、腸道、糞便都可能檢驗出腸病毒，位於腸道的病毒，隨糞便排出後的傳染力仍可持續數週之久。
一般而言，發病後一週內傳染力最強，腸病毒在家庭中有很高的傳染率，在人群密集的地方也比較容易發生傳染。由於傳染途徑包括飛沬傳染，範圍高達1～2公尺，單純的房間隔離無法避免腸病毒傳播。況且，成人在外也會感染腸病毒，並把病毒帶回家，雖然大人本身不會發病，但仍有可能把腸病毒傳染給家裡的寶寶。
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兒科醫師的叮嚀
家長必須特別注意：3歲以下的寶寶為高危險族群，應特別防範，腸病毒發病後7天內，通常是發生重症的危險期，腸病毒感染後，身體對於腸病毒會出現免疫力，並可持續一段時間，對於不同型之腸病毒感染，亦會有短期內的交叉免疫。
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◆腸病毒常見症狀
1.手口足症
腸病毒的標準症狀有口腔的後部、手掌、腳掌出現橢圓形小水泡或小紅疹、潰瘍，膝蓋與臀部也常常出現類似的小水泡，所以被稱為手足口症。上述症狀可能合併發燒，病程平均為7～10天。
2.咽峽炎
如果只有口腔後半部出現水泡，則稱之為咽峽炎，咽峽炎最明顯的症狀是喉嚨很痛，不敢吃東西、流口水與發燒，平均3～7天會痊癒。
3.反覆高燒、嘔吐、咳嗽、嗜睡...等合併現象
有些小朋友可能只有一般的發燒症狀，如果合併持續或反覆的高燒、嘔吐、抽筋、嗜睡、不安、意識不清、活力不佳、咳嗽、呼吸急促等非典型症狀，或是有任何疑慮，則建議住院密切觀察，因為可能併發無菌性腦炎、肺炎、心肌炎、心包膜炎及麻痺等併發症。
◆6大前兆病徵 小心併發重症
1.嗜睡、活動力變差。
2.持續發高燒、嘔吐。
3.手腳無力、意識不清。
4.肌躍型抽搐、步態不穩。
5.頸部僵硬、呼吸急促、心跳加快冒汗、蒼白、四肢冰冷及肢體麻痺等。
6.當嬰兒有不明原因的發燒、精神活力變差時，應立即請兒科醫師診治。
◆如何診斷腸病毒？
腸病毒感染的診斷可以從病史以及臨床症狀來判斷，然而只有經由實驗室檢驗，才能確定診斷是由何種腸病毒引起，不過，病毒之分型對於治療並沒有幫助。
4大因子 左右病情程度
1.感染的病毒株：腸病毒可以分為很多類型，某些病毒株或變異株較容易造成嚴重病症或併
發症。
2.被感染的途徑：新生兒若被環境中的腸病毒感染，可能會因母體缺乏該種腸病毒型的專一
性抗體而較易致病。
3.被感染年齡：新生兒常是Echoviruses以及Coxsackieviruses B病毒的感染，尤其是未滿
2個月者，這兩種型病毒較易致敗血症候群，死亡率高、後遺症也較多，而
早產兒免疫系統未成熟，感染後死亡率更高。
4.侵犯的部位：腸病毒感染後若侵犯到中樞神經，大約有10%左右的病患會有神經方面的後
遺症。
◆注意衛生 做好健康把關
腸病毒感染沒有特效藥，只能採取支持性療法，加上病毒類型多，因此無法得過一次後就終身免疫。預防上除了小兒麻痺病毒外，並沒有疫苗可以使用，再加上腸病毒可經由口、飛沫、接觸之途徑傳染，控制不易，因此只能採取一般性的事前預防措施，例如：正確洗手、加強個人衛生、注意環境衛生、避免接觸感染者、有疑似症狀應儘速就醫、流行期避免出入公共場所等。
◆預防腸病毒 自我評估要項
¨1.不論大人或小孩都應該時時注意個人衛生，掌握周圍環境的衛生清潔狀況，並且保持室內通風。
¨2.經常洗手，並依濕、搓、沖、捧、擦5步驟的正確方法。
¨3.流行期間儘量避免出入公共場所，避免和疑似感染病患接觸。
¨4.玩具要經常清洗，避免小孩把玩具放進嘴巴，特別是不容易清洗的長毛玩具，更容易帶有大量病毒。
¨5.被感染之學童應請假，暫勿去學校上課及出入公共場所，儘早接受治療並且在家休息。
¨6.注意營養、均衡飲食，以及適當運動和充足睡眠，才能增強個人免疫力。
¨7.健康的孕產婦及新生兒儘可能24小時母嬰同室，並且哺育母乳，因為當母親接觸到環境的菌種時，體內會產生抗體對抗感染，嬰兒也可以從母乳中獲得抗體，因而得到保護。
¨8.嬰兒不論是母嬰同室或是在嬰兒室中，都應該盡量避免不必要的訪客。
¨9.有些大人感染到腸病毒後不會出現症狀，因此，若母親在生產前後有發燒合併呼吸道感染、肋肌炎或心肌炎時，產後應戴口罩、加強正確洗手、注意個人衛生，同時注意觀察新生兒的體溫及活動力表現。
取自嬰兒物語NO.54
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